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大病医疗如何扣? 是单位全缴,还是单位和个人分比例缴? 比例是多少?

凉山社保  2022-06-250

首先要办理 大病医疗证(特殊病种),持大病医疗证 到规定的医院门诊看病拿药,每年最先看病拿药 缴费的400或500元作为门槛费 都是自付(各地的门槛费稍有不同,城镇职工和城镇居民门槛费也不同)以后看病拿药的费用 城镇职工基本医疗保险报销比例在85%,城镇居民基本医疗保险报销比例一般在65% 左右。医院的等级不同,报销的比例也有差别,越好越高级的医院报销的比例越少。住院的话,也要个人先付门槛费,以后的费用按才规定比例报销。

还有;没有办理大病医疗证(特殊病种),如果住院报销的比例也是一样的,只是门诊看病拿药就不能报销了。医保卡(或社保卡)上面有钱的,可以用那上面的钱看病拿药。

当然实际报销时还是有差别的,因为基本医疗保险用药分甲类药品和乙类药品,甲类药品可以按规定报销,乙类药品个人要先支付10%以后,才能按规定报销,还有些药品,比如血液制品等只有在用于急救时才能报销,用于普通治疗是不能报销的。还有检测费、床位费、护理费等也不能报销这么多。

大病医保的大病包括那些病

对于大病的范围,各个地方都不相同,有的地方规定具体病种,有的地方规定是高额费用,还有的地方不仅规定病种还规定了治疗方式。
例上海对于大病的规定是
恶性肿瘤治疗(化疗、放疗、同位素治疗、内分泌特异治疗、介入治疗、中医药治疗),重症尿毒症治疗(血透、腹透、肾移植后的抗排异治疗),部分精神病病种的治疗,突出的是具体的治疗方式所产生的费用纳入大病范围。

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