先回答问题,再详细说明,产期费用结算后报销,具体报销流程各地不一,主要提供三证一卡一票,具体是啥,我详细说一说:
其实,很多人的对五险的理解,一直停留在每个月交钱,生病、生孩子能报销,到达退休年龄可领取养老金的简单概念。一说到具体就是两眼一抹黑,今天我就详细给大家说说这当中最容易被忽视(特别是男士)的生育险!生育险即是劳动者的保障保险,又称得上是一份福利,结合题主的诉求,先说福利待遇,再说报销材料,最后说报销流程。
首先,说说福利待遇:1.生育医疗待遇(生孩子报销)从发现怀孕决定生产开始,各种超声、化验、分娩、住院等等费用,只要在报销范围内的都能报销,包括检查费、接生费、手术费、住院费、药费和计划生育医疗费用等等。具体报销标准,各地不同,有的是按费用报销,有的是按总额报销,超出部分自费。
2.生育津贴(一次性补贴)只要缴纳五险一金的女性,在职期间怀孕生产的,可拿到一笔钱代替工资。这笔钱是按照单位全员月平均社保缴费的工资,而不是你的月工资。
3.生产假期(产假)基本产假是98天,其中产前可提前15天休假,难产的多加15天,24岁以往的晚育假另加30天。同时,单位不能安排7个月以上的孕妇加班,产检的不能算旷工,还有哺乳假等等各方面的假期待遇。
4.男性福利待遇这里插播一个关于男同志在生育险方面的福利待遇。其实,男同志在生育险这个环节属于凑数的,由于生育险是单位按员工人数定期缴纳,所以不用员工本人交钱,而男性员工又比较多,所以男性员工划缴费用直接列入统筹。说白了就是男性员工交钱为待产的女性员工提供花费(无私)。
然而,男性也不是一点福利都没有,享有陪产假15天,妻子无工作的可享受相应的生育津贴(必须提供失业证明)
其次,再说说报销材料。主要就是三证一卡一票领取人身份证(代办人也需携带本人身份证)
出生证(医院开具的出生证明)
计生证(计划生育证明)
银行卡(社保部门制定银行的银行卡)
发票(生育期间所有的检查、住院、手术发票)
需要注意的是,若女性职工失业,男性领取津贴的,还须要准备结婚证和失业证明材料。
最后,再说说报销流程。1.准备好材料后去社保部门,填写《生育保险待遇申请表》;
2.提交申请表和上述材料,材料齐全或者不齐全、不准确的,都会给一张《回执》凭回执到相应部门补打材料。
3.材料齐全后,一个月内报销到账。
生育保险报销确实也很复杂。首先,生育保险是男女同志都需要缴纳。但实际上生育保险跟职工缴费没有关系,职工不需要任何缴费,由用人单位全额承担相关费用。或者说用人单位按照本单位工资总额的一定比例缴纳。
男同志缴纳生育保险,如果其妻子没有生育保险,男同志的妻子也可以享受住院报销待遇,但是无法享受生育津贴待遇。如果其妻子缴纳了生育保险,男同志缴纳的生育保险就没有任何作用了。
因此,国家未来要将生育保险并入医疗保险也是非常有道理的。2018年12月23日,国务院向全国人大提报的有关报告中指出,生育保险和医疗保险合并工作已具备全面推行的条件。国家2017年在10个地方进行了试点。
青岛市目前生育保险报销一般是需要医保缴费满一年以上,中间补缴时间不超过两个月。
生育报销会分为好几种情况,比如产前检查报销,又包含孕前期和孕后期检查报销,青岛是200元和500元。另外还有生育手术报销,这种一般是定额报销没有起付线,报销比例一般也是100%,除非我们使用一些自费费用。
另外还有与生育有关的住院报销。印象非常深刻的是妻子生二胎,因胎儿窘迫住院三天,只是观察检测花了600多元,报销完毕之后,个人自付20元。结算单上有最高限额是1800元。
报销时间一般住院待遇是即时结算,门诊待遇可以在以后有时间结算,需要提供发票和有关医保卡信息。
其实生育保险最大的一部分待遇叫做生育津贴待遇生育津贴要按照用人单位职工的平均缴费基数发放待遇。
发放的时间是各地的有关规定产假发放时间。
比如国家规定的基本产假是98天,各地都针对符合国家计划生育政策情况,额外给予一定的奖励。山东省是两个月,河南省是三个月,北京只有30天。在产假期间会按照天数发放相应的生育津贴。
如果用人单位没有给职工缴纳生育保险,那么用人单位应当在职工按照国家规定休产假期间继续正常发放工资,保障生育期间的工资待遇不降低。
申领生育津贴的基本材料一般来说申请生育津贴还是需要提供很多材料的:
孩子的出生医学证明(证明是否出生了小孩?)
准生证(证明是否是政策内出生的孩子,决定了是否可以享受奖励。)
一些地方由于信息发达已经实施了信息联通,不需要提供出生医学证明和准生证。
社保卡或者身份证件原件及复印件(记载个人信息用,有的还需要发放待遇的银行卡卡号。现在多数地区都是直接发到社保卡金融账户中,所以社保卡金融账户一定要确保激活)。
用人单位加盖公章的生育津贴审批表。(明确用人单位的关系,是否已经参加生育保险?)
现在不少地区已经实现了网络申报,总之未来会越来越简单的。
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