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新农合跨年怎样报销?一年内第二次住院是否有最低起付线?

凉山社保  2022-10-200

新农合跨年可以报销,一般住院3个月内的能报销,一年内第二次住院有最低起付线。  

起付线的扣除方法这样规定的:同一年度,同一病种,在同一个医疗机构二次住院,起付线第二次降低一半;本年度第三次住院均在第一次的基础上降低一半。
新农合跨年报销流程:  
1、符合基本医疗保险药品目录和新农合诊疗项目目录的门诊、住院医药费用纳入新农合报销范围。
2、下列医药费用不纳入新农合报销范围:
(一) 应当从工伤保险基金中支付的;   
(二) 应当由第三人负担的;   
(三)应当由公共卫生承担的;    
(四)境外就医的;
(五)医药费用依法应当由第三人负担的,第三人不支付或者无法确定第三人的,由新农合基金先行支付。新农合基金支付后,有权向第三人追偿。
住院医药费用报销计算方法:
(一)每例住院患者医药总费用中首先剔除自费药品和自费诊疗项目费用,再减去起付费用,即为报销基数,报销基数再乘以相应定点医疗机构报销比例,即为新农合实际报销额;
(二)21类重特大疾病住院医药费用,经首次常规报销后,剩余医药费用(含住院起付费用和自费费用)从重特大疾病医疗保障基金中给予二次补助,常规首次报销和二次补助合计,即为新农合实际报销额; 
(三)21类重特大疾病以外的其他大病住院医药费用经首次常规报销后,剩余医药费用(不含住院起付费用和自费费用)仍在3000元以上的,从重特大疾病医疗保障基金中给予二次补助,常规首次报销和二次补助合计,即为新农合实际报销额。

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