为什么现在的医院都不发药了，都叫你到外面去买？回答这个问题之前，想先问大家个问题。大家是希望在医院买药，还是希望在药店买药呢？答案估计不会统一，每个人也都有自己的想法。现在有许多医院都开始不再发药，而建议患者自行外出买药。其原因很多。
一、医改。医疗改革一直就没有停止过。最开始的时候。公立医院所需的资金全部由国家支付。但和以前的国营商店一样，有一大堆顽疾。然后国家就开始对医疗体制进行改革，方法就是把医院推向市场。国家拨一部分资金，其余不够的，医院自己解决。医院之间的竞争就是从这个时候开始的。而医院的最大收入就来自药品，“以药养医”就是那个阶段医院的主要生存方式。也是大家认为的药品都很贵那个阶段。后来国家为了控制药价，又一次对医疗体制进行改革。方法是医、药分开。具体方法是提高耗材、检查的费用，在能保证医院正常运行的情况下，药品强制降价。但那个时候改革的结果是不但药价没降下来，其它的费用反倒是涨上去了。使病人的整体医疗费用反倒增加了不少。医患矛盾也从那个时候多了起来。后来国家发现了这个情况，于是对医疗体制再次改革。方法是提高医疗技术服务及耗材、检查的费用，药品出售上要求医院零加价。医院多少钱采购，就多少钱卖给患者。医院在药品上收入不但没有，而且还有承担药品的日常保管工作，还有承担药品的正常损坏、过期药品损耗而产生的费用。这是一笔非常大的支出。而且这笔支出只能医院自行承担。试问，如果你是医院，你会怎么做？
二、医保。医保其实有挺多的规定和限制，而这些对药品限制和违规的判定与药品说明书上的治疗范围无关。要求在享受医保待遇的同时，接受医保的规定和限制。但患者是不清楚这些的。现在的医保核销都是垫付制，病人看完病直接就核销了。而这个钱是由医院先行垫付的。而一旦出现不符合医保规定和限制和情况发生，医保就会对这笔所谓的“违规”进行处罚并拒绝支付医院的垫付费用，而这个罚款只针对医院，而给病人报销的费用只能由医院承担。医院和医保之间的协议是很严格的，特别是扣款方面。医院也很无奈，患者要开限制类药品，明显是医保违规的，开了药医保罚医院，不开药患者骂医院或是直接动手。如果你是医院，你会怎么做？
三、药占比（只针对住院时）：国家规定，对病人治疗的过程中买药的花费占总花费的比例有一定的规定，这个有个公式，感兴趣的可以搜一下，而现在要说的，不是这个药占比是多少，而是要说，只要药占比超了，医院就会被罚。如果你是医院，你会怎么做？。。
四、严格的药品管理制度。现在医生的用药，以抗生素来说。必须有药敏试验依据。而且要求抗生素逐级使用。应用特殊抗生素需要院专家组会诊。。那叫一个麻烦。。。有些特殊药物，比如癌症靶向药物，需要填写特殊药品申请。。。总之，开一种药，要附加很多的其它工作。再加上医保目录药品中，有不少药品使用是有医保限制的，这个与患者是否需要使用及药品本身的说明书无关。只有符合医保限制的才给核销。这些情况加起来。无论从哪个角度说，患者从外购药都更方便一些。特别是现在的药店真的很强大，因为药店的医保协议和医院的不同。导致药店对药品的限制处理上更灵活。有些药店很好的起到了超市的作用。。。。
五、医院与患者互惠。为什么这么说呢。
1、从患者方面说，想一想医院交款窗口的长队，为了一盒药，患者需要等多久，好不容易交上款了，还得再排除取药，想想头都痛。而且让患者出去买药这也让患者多了更多的选择权。可以想一下，就算医生能和一个药店有点不正常的交易。但医生不可能认识所有的药店。而药店与药店之间是竞争的关系，更不可能组团骗人。
2、从医院方面说，医院卖药本身就不挣钱。医生开处方是有耗材跟着的，而且占用一部分给患者看病的时间。耗材本身是钱，而且医院还要分出一部分人力对药品进行管理，统计，这都是需要钱的。收款窗口人员还得收钱，关建这钱和医院还没什么关系。如果少了因为开药而交款的病人，那交款窗口的人流量绝对会小不少。而且能够减少医患矛盾，医院不卖药，患者自己去买，罚钱也就罚不到医院。而且大部分患者也认为外面的药更便宜。如果你是医院，你会怎么做？
医、药分开，药品脱离医院现在看来是一个大趋势。一些发达国家很早之前就是这种模式，只是国内才刚刚起步。但这也需要对药品的流通及采购领域以及药品质量加强监管。这就是国家层面的事了。
以上为个人观点，纯手打。。欢迎大家在评论区批评，指正。。。
这首先要知道两票制与药品零差额。解释一下，一盒降压药，从一级经销商进10，发票写十元，那么买给患者，也得是十元，没有差额。听起来是不是很好。专家也是这样想的。
但现实情况却是，药品的采购，存储，运输，配药，发药，都需要花钱。这个钱从哪里来。政府给医院的只有基本工资，很少，其他的钱要医院自己想办法，叫自筹自支。药房的运营显然是有成本。，却一点利润也没有给医院。想想会有什么结果？大家就明白了。现在医院只所以还有药房，完全是为了就医方便，否则医院连腰都没有，病人怎么会来。医疗竞争十分激烈的。病人是会到处跑的。
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