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什么是城镇职工基本医疗保险

凉山考试  2022-07-010

有工作之后,公司会给交五险一金,里面那个“医疗保险”就是职工医保。
城镇职工基本医疗保险是社会保险的组成部分,它是由单位和个人共同缴纳医疗保险费,建立医疗保险基金,当个人因疾病需要获得必需的医疗服务时,由医疗保险经办机构按规定提供医疗费用补偿的一种社会保障制度,具有强制性、保障性、福利性和普遍性等特点。

以成都为例,城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的主要区别如下:
1、缴费时间
城镇职工基本医疗保险费用是按月缴纳,而城乡居民基本医疗保险费用是一年缴一次,头一年办理的是次年保险费用。
2、待遇享受开始时间
城镇职工基本医疗保险参保后需要连续不间断缴费满12个月以上,发生符合规定的医疗住院费用才可以报销。医保从中断之日起4个月以上不能补缴,并且会影响住院医疗费报销,需再次连续不间断缴费满12个月后,发生符合规定的医疗住院费用才能报销。
城乡居民基本医疗保险参保缴费后,保险有效期为次年的1月1日至12月31日,没有等待期。
3、待遇标准
在住院待遇、门诊慢性病待遇和普通门诊待遇等方面,城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险报销比例存在差异,建议可以向成都社保局咨询,这里就不一一展开介绍了!

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些坑

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